为消除和减少烟草烟雾的危害，创造良好的公共场所卫生环境，落实《健康中国行动(2019-2030年)》和《“健康安徽2030”规划纲要》控烟行动相关要求，带头做好控烟履约工作，确保医院所有室内外场所达到全面禁烟目标，结合医院实际，重新修订《控烟工作方案》。
一、控烟领导小组
组 长：袁长江 张 旭
副组长：刘景全 钟晓飞 徐 晖
成 员：苌小沛 郭清江 朱 峰 张皎平 杨贻清 宋 宇 王传义 范小磊 朱宗伟 余利平 施德元 徐杨
领导小组下设办公室，办公室设在公共卫生科,办公室主任由杨贻清兼任。
二、职责分工
1.控烟领导小组负责全院控烟工作的组织和领导，负责禁烟协调及医院全面禁烟工作，负责医院禁烟具体措施的制定。
2. 控烟办公室负责组织安排控烟工作的日常巡查督导。
3.文明办负责检查结果的通报与反馈。
4.纪检监察室负责落实奖惩。
5.医务科、护理部负责做好医务人员控烟知识及技能培训。
6.宣传科负责医院禁烟标识、禁烟知识宣传（如院内电视、电子屏、展板、宣传栏、海报、折页、标语）等工作。
7.后勤保障服务部负责督促物业公司落实保洁区域的禁烟工作，保证工作场所环境整洁，地面无烟蒂、烟灰。
8.团委负责将控烟工作纳入志愿者服务内容，在院区内设置控烟志愿者服务岗。
9.医务科负责戒烟门诊设置，门诊办负责戒烟门诊日常管理，对吸烟人员提供戒烟帮助。
10.劝阻吸烟纳入保卫科日常巡查工作中，在劝阻吸烟过程中发生不配合事件时，保卫科及时介入。
三、责任区域划分
1.病区（包括病房、医护办公室、治疗室、处置室、护理单元、洗漱间、公共走廊、厕所等）;（责任部门：护理部）
2.病区楼梯、过道、平台，手术室、产房、新生儿、ICU等候区等;（责任部门：后勤服务保障部）
3.门诊所有区域;（责任部门:门诊办）
4.行政楼;( 责任部门:院办公室)
5.后勤办公楼、食堂等；（责任部门：后勤服务保障部）
6. 院区室外空间；（责任部门：后勤服务保障部）
7. 院内其它区域；（责任部门：所属科室或部门）
四、工作要求
1.医院全体职工，人人都是“无烟医院”的践行者、 监督者、责任者。科主任为科室控烟负责人，负科室控烟工作主体责任；护士长为科室控烟监督员，负科室控烟工作领导责任；另指定一人为科室控烟巡查员，负责科室日常控烟工作，负控烟工作岗位责任。
2.控烟办公室定期安排控烟工作检查，及时对工作中出现的问题进行通报，并督促整改。
3.多渠道、多形式向全院医务人员、患者及其家属宣传吸烟与二手烟对健康的危害知识，特别是禁止室内公共场所和工作场所吸烟相关规定的背景和要点知识。劝阻吸烟，倡导并形成主动禁烟、相互监督的良好氛围。
4.医院所有室内场所禁止吸烟。重点区域及吸烟常见死角张贴醒目的、全院统一的禁烟标志，如：医院大门入口处、门诊大厅入口处、门诊大厅、住院大厅入口处、病房、医生办公室、医生值班室、电梯间、走廊、厕所、楼梯、会议室等。
5.利用LED 滚动屏幕、控烟宣传栏、张贴控烟宣传海报等形式宣传控烟，利用院报及医院网站制定控烟宣传板块。
五、本规定从发布之日起实行
附件：1.医院控烟工作网络成员名单
2.医院控烟考评奖惩制度
3.医院劝阻吸烟工作制度
4.医院控烟巡查制度
5.无烟卫生计生机构评分标准
附件1
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附件2
医院控烟考评奖惩制度
为更好的做好控烟工作，实现“全面无烟医院”目标，医院将控烟工作纳入科室绩效考核。各科室和部门按职责分工， 当月无过错者，发放当月全部绩效奖，出现下列情况的，将对科室负责人、当事人及相关人员扣发一定额度的绩效工资。
一、外来人员在科室管辖区域内吸烟的，所在科室未进行劝阻的，发现 1 次扣发科室控烟巡查员当月绩效200元，扣发科室控烟监督员（护士长）当月绩效400元，扣发科室控烟负责人（科主任）当月绩效800元。
二、本院职工禁止在院区内吸烟，不得着工作服在院外吸烟，发现 1 次，扣发当月 绩效1000 元。
三、病区责任区域内（包括病房、医护办公室、治疗室、处置室、护理单元、洗漱间、公共走廊、厕所等）发现有烟蒂的，对责任科室予以追责。一个绩效考核月内， 1 次 1 处烟蒂发现时，给予警告，立即整改；1 次多处（≥2 处）发现烟蒂时，扣发该责任科室当月绩效 1000 元，发现 1 次扣发科室控烟巡查员当月绩效50元，扣发科室控烟监督员（护士长）当月绩效100元，扣发科室控烟负责人（科主任）当月绩效200元；多次 1 处发现烟蒂时，处 罚同上；多次（≥2 次）多处（≥2 处）发现烟蒂时，按发现次 数增大扣发比例，每增加 1 次对科室绩效扣发增加 1000 元，发现 1 次扣发科室控烟巡查员当月绩效50元，扣发科室控烟监督员（护士长）当月绩效100元，扣发科室控烟负责人（科主任）当月绩效200元，直至扣完为止。
四、室外区域发现烟蒂的，按区域责任划分承担相应责任，处罚标准同上，并对物业公司绩效适当处罚。每发现 1 个烟头或发现吸烟者无人劝阻 1 次，给予警告，立即整改；1 次多处（≥2 处）发现烟蒂时，处罚物业公司 1000 元；多次 1 处发现烟蒂时，处罚同上；多次（≥2 次）多处（≥ 2 处）发现烟蒂时，按发现次数增大处罚比例，每增加 1 次对物业公司增加 1000 元处罚, 后勤服务保障部负责人扣发 200 元。
五、未询问门诊、住院病人的吸烟史，对未其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录，首次发现限期整改，未及时改正者扣除责任医生当月绩效200元。
六、未按规定开展控烟知识相关培训，开展宣教活动，无台账资料，未将控烟工作体现在科室工作计划中，首次发现限期整改，未及时改正者，扣除科室当月 1000 元绩效奖励，扣除责任人绩效奖励 200 元。
附件3
医院劝阻吸烟工作制度
1.全院职工负有劝阻吸烟的责任和义务。
2.全院职工对在医院禁烟区吸烟的来访者进行吸烟有害健康的宣传并积极劝阻吸烟。
3.劝阻吸烟的工作人员详细记录劝阻吸烟情况。
4.对执意不听劝阻的吸烟者，工作人员可将其引导至院外吸烟。
5.对不听劝阻且无理取闹的吸烟者可交由保卫科处理。
附件4
医院控烟巡查制度
1.控烟领导小组成员不定期对全院开展监督检查工作。
2.各科室负责人负责本科室控烟工作日常工作，负责落实医院控烟各项规章制度，根据医院工作方案开展控烟管理工作。
3.护士长为科室控烟监督员，负责科室控烟工作的日常监督管理，负责区域内控烟工作的监督和巡查，负责检查工作区域内张贴的禁烟标识是否完好，及时劝阻在公共区域吸烟的行为，督促保洁员及时清扫烟头。
4.控烟监督员和巡查员积极宣传吸烟有害健康和戒烟的益处，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为。
附件5
无烟卫生计生机构评分标准
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评 估 标 准 |
分值 |
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一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划 10分 |
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（一）本机构有控烟领导小组，职责明确（2分） |
2 |
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（二）各部门有专人负责控烟工作，职责明确（2分） |
2 |
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（三）将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）（3分） |
3 |
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（四）本机构领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分） |
3 |
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二、建立健全控烟考评奖惩制度 4分 |
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（一）本机构有控烟考评奖惩制度（1分） |
1 |
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（二）有控烟考评奖惩标准（1分） |
1 |
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（三）有控烟考评奖惩记录（2分） |
2 |
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三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟 40分 |
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（一）本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示（5分） |
5 |
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（二）本机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（10分，缺1处扣2分） |
10 |
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（三）本机构室内场所完全禁止吸烟（21分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者1次扣2分。每发现1个工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣21分） |
21 |
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（四）正确设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（2分），有明显的引导标识（2分） |
4 |
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四、设有控烟监督员和巡查员 8分 |
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（一）机构内设有控烟监督员和巡查员（2分） |
2 |
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（二）对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（2分），有定期监督、巡查记录（4分） |
6 |
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五、开展多种形式的控烟宣传和教育 8分 |
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（一）有一定数量和种类的控烟宣传材料（4分，如院内电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语等，至少2种，少1种扣2分） |
4 |
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（二）有大众控烟宣传活动（4分，如讲座、咨询活动等，至少2次，少1次扣2分） |
4 |
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六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务 8分 |
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（一）有对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分） |
2 |
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（二）有劝阻工作相关制度（2分） |
2 |
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（三）工作人员发现吸烟者及时劝阻（4分，有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4分） |
4 |
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七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟 5分 |
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（一）掌握机构所有员工吸烟情况（2分） |
2 |
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（二）对员工提供戒烟帮助（3分） |
3 |
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八、所属区域内禁止销售烟草制品 5分 |
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（一）医疗卫生机构内无烟草广告，商店、小卖部不出售烟草制品（5分，发现任何1种，扣5分） |
5 |
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九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导 8分 |
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（一）医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（2分） |
2 |
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（二）相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（2分） |
2 |
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（三）医生询问门诊、住院病人的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录（4分） |
4 |
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十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话 4分 |
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（一）设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（2分） |
4 |
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总分 |
100 |
评分说明：
1.无烟医疗卫生机构评分表总分为100分，达标标准为80分。
2.公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88分，达标标准为70分。
3.第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。
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